冷雨敲窗

最近右手因為近乎自虐地練鋼琴，加上之前支援體檢中心抽血，好像得到媽媽手了(汗

現在抽血彈鋼琴綁頭髮吧啦吧啦都會痛嗚嗚嗚。･ﾟ･(つд`ﾟ)･ﾟ･彈不了鋼琴就改研究新入手的樂器--空靈鼓

琵琶語真的很適合這個樂器呢!有種寧靜的感覺~這份譜是給13音空靈鼓演奏的，在youyube上面看到的大多是用15音空靈鼓演奏(鼓的周圍有一圈編繩)，我就修改成13音也能完成的版本

如果喜歡的話可以留言email給我，我可以寄pdf給你喔♡(*´∀｀*)人(*´∀｀*)♡

　　原著向，夢魔只是跑龍套的，和渣反裡的那只沒有半毛關係；此文有有點流氓的花花和開葷後食髓知味的憐憐，總之是放飛自我的腦洞

　　人物是秀秀的，OOC 我的。祝食用愉快~

　　1.

　　最近謝憐收到了一些相似的祈願。

　　祈願的內容大多是家中幼兒夜半易驚醒哭鬧，或者是晚上因為惡夢而睡不好，希望能夠有個平靜的夜晚。

官方日記

學術學習心得

今天禮拜三，有安非他命與嗎啡的檢測，所以早上要多做這兩個項目的品管。檢測這兩個項目時，還會檢測檢體中的Creatinine，才能確定這只檢體真的是尿液。這個門診常常有人送綠茶或是水來蒙混，所以要留心。

下午學習了CCR，也就是Creatinine的廓清率，用來評估腎臟的過濾能力。其計算公式為：(1.48/體表面積)×(24小時總尿量/1440)×(尿中creatinine/血中creatinine濃度)。通常腎功能越差的人，creatinine的廓清率會越低。

生活心得

*這篇的時間線是在花城化蝶歸來後的那個上元節

*OOC注意，純粹就是對於原文只有隱形車感到意猶未盡於是決定自己動手豐衣足食，各種私心，文筆不佳請海涵

-通篇都被丟到一邊自個兒玩耍的若邪和厄命防雷線-

　　當自己再度被那熟悉的氣息所包圍時，謝憐有種恍如隔世的感覺。

　　花城再次不負所望，回到他的身邊了。

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學術學習心得

今天禮拜三，有安非他命與嗎啡的檢測，所以早上要多做這兩個項目的品管。檢測這兩個項目時，還會檢測檢體中的Creatinine，才能確定這只檢體真的是尿液。這個門診常常有人送綠茶或是水來蒙混，所以要留心。

下午學習了CCR，也就是Creatinine的廓清率，用來評估腎臟的過濾能力。其計算公式為：(1.48/體表面積)×(24小時總尿量/1440)×(尿中creatinine/血中creatinine濃度)。通常腎功能越差的人，creatinine的廓清率會越低。

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學術學習心得

今天是在生化組的第一天，觀摩的是一般檢體。生化組的作業流程是，早上先檢查儀器的狀態，看有哪些試劑可能會不夠，需要先補充，因為機器如果做到一半試劑就用完了，停機再開會很花時間；還有需要注意不同項目須做校正的時間不同，所以要查詢前一個班在什麼時候做了哪些較正。確認完儀器的狀態後上品管，符合品管規則才可操作檢體。檢體前處理的部分，需注意檢體是否已完全clot，不然離心離不下來，可能會使機器吸到凝塊而堵塞。

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今天進實驗室時學姊已經帶完品管了，還有清潔儀器的部分沒有看到，希望明天可以看到。

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今天來了很多支體液，包含腹水與胸水，有自己操作。收到體液後簽收，將部分原液分裝至塑膠管，1500rpm離心5分鐘，取上清液做生化項目，包括glucose、LDH、Cl、Total protein四項，在上生化時需注意，不可讓機器掃到我們自己貼的條碼；至於原液，除了記錄外觀，還有用來檢測酸鹼值(使用gas機台)、比重及細胞計數(使用S-Y Slide)。作細胞分類則使用沉渣，做好抹片後染Liu’s stain，以顯微鏡觀察是否有惡性細胞，並且計數100顆白血球，計算neutrophil與lymphocyte的比例。

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在鏡檢組覺得時間過得很快，因為這個組別要做的項目很繁雜，目前待了5天還有些項目沒有遇到(如登革熱、rotavirus)，總覺得還有很多還沒學到或是還沒學好的事務。像是在看尿沉渣的照片，有時候會沒注意到少量的細菌，或是比較小顆的紅血球。不過也有進步的地方，之前有的時候會把皺縮的紅血球和白血球搞混，後來看的比較多了，就比較不會被電腦判讀的結果誤導。

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今天實際操作了鏡檢組的各種品管，包含URISYS 2400、COBAS 6500、糞便潛血化學法、懷孕試驗。其中COBAS 6500的QC2(濃度高者)做第一次品管沒有過，於是學長後來換成尖底的管子，再充分混合均勻後有過。高濃度的品管液由於裡面含的物質比較多，比較容易會卡在管壁或是塑膠尿管底部，在使用Dropper混合的時候，吸起來再擠出液體時要沖到管壁，可以使品管液更加均勻。

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今天是來到鏡檢組的第四天，算是比較完整地跑過整套流程了。看別人做跟自己操作的感覺差很多，前三天看學姐們飛速完成wash、倒機器垃圾、換耗材、上品管、match品管資料，對於一些小細節其實沒有很了解到底是怎麼做的，直到自己要做的時候才發現問題在哪裡。一開始要自己去做不熟悉的事情時壓力很大，很怕犯錯，但現在好像比較習慣這種「不確定自己這麼做是不是對的，總之先去做做看再說」的感覺了。雖然畏懼犯錯，但只用看的很難進步，很感謝學長願意花時間手把手看著我執行各種業務。

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學術學習心得

今天一早wash了兩台機器。URISYS 2400要把洗劑放在STAT的地方，螢幕上需要點選[WASH]，而COBAS 6500則是使用設定好用來wash的rack直接上機即可。

今天還有操作精液檢體，觀察半小時與一小時的液化情形，並且在液化後測酸鹼值、計數、型態、運動性、是否有紅血球或白血球等。在計數和觀察運動性的部分，我覺得我數得很慢，應該要再加強。

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今天上午主要學習KYOWA-HM-JACK。它是以抗原-抗體結合的方式來偵測肉眼無法察覺的潛血，其特異性較化學法更高，較不會受到干擾。其操作的時間為每個禮拜二和五，採檢需使用專用的採便盒，在操作檢體前要先讓儀器wash兩次，然後操作品管，品管正常才可上檢體。在擺放檢體時要注意，已經放過negative control的位置需要空下來；還有在放檢體架時須注意軸心有沒有對齊，以免儀器故障。在上完全部檢體後，配合國健署的調查，需要統計陽性率並記錄下來，最後再將檢體入庫，並將到期的檢體銷毀。

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